Volumoso cisto esplênico näo parasitário simulando pseudocisto de pâncreas: relato de caso / Voluminous non parasitic splenic cyst simulating pseudocyst of pancreas: case report

Os cistos esplênicos näo parasitários säo entidades raras encontradas principalmente em adultos jovens e säo classificados em primários (epiteliais ou verdadeiros) e secundários, também chamados de pós-traumáticos ou pseudocistos. Devido às constantes evidências na literatura da importância fisiológica do baço na defesa imunológica, o tratamento vem se tornando mais conservador desde a conduta expectante nos cistos pequenos e assintomáticos restando aos grandes cistos potenciais a complicaçäo ou sintomáticos, a esplenectomia total. Nesse estudo, os autores relatam o caso de um paciente de 14 anos com um volumoso cisto esplênico de 27cm no maior diâmetro, cuja imagem tomográfica era sugestiva de pseudocisto pancreático. Além disso, fazem breve revisäo da literatura

Açäo do pneumoperitônio com dióxido de carbono na translocaçäo bacteriana em ratos / Action of pneumoperitoneum with carbon dioxide on bacterial tranlocation in rats

Objetivo: Investigar a translocaçäo bacteriana decorrente da açäo do pneumoperitônio com CO Z em ratos normais e em ratos com colite induzida. Métodos: Utilizaram-se 60 ratos distribuídos em seis grupos de 10 animais. No grupo simulaçäo realizou-se laparotomia, manipulaçäo de órgäos abdominais e síntese da parede; os dois grupos pneumoperitônio foram submetidos a pneumoperitônio por uma e três horas, respectivamente; no grupo colite, foi induzida colite e realizada laparotomia, manipulaçäo de órgäos abdominais e síntese da parede; nos dois grupos colite pneumoperitônio induziu-se colite mais pneumoperitônio por uma e três horas, respectivamente. Sacrificados os animais, foram feitas as coletas dos rins, baço, fígado e linfonodos mesentéricos. Nos animais submetidos a colite induzida, foram ressecados 2cm de cólon para análise histológica. Nos órgäos ressecados pesquisou-se a presença de Escherichia coli e Enterococcus faecallis para verificar a translocaçäo bacteriana. Resultados: Näo ocorreram óbitos nos grupos estudados. Näo houve diferença estatisticamente significante nos grupos de animais submetidos a colite. A ocorrência de translocaçäo bacteriana nos diferentes órgäos independe do gênero da bactéria. Näo há incre-mento da translocaçäo bacteriana com relaçäo a duraçäo de pneumoperitônio (1 e 3h) tanto em ratos normais como nos submetidos a colite induzida: Conclusäo: O pneumoperitônio induz a translocaçäo bacteriana em ratos normais e a incrementa em ratos submetidos à colite.

Divertículo de Zenker: estudo retrospectivo de casos / Zenker diverticulum: retrospective study of cases

O divertículo faringoesofageano foi descrito em 1878 por Zenker e trata-se de protusäo apenas da mucosa faringeana, portanto um falso divertículo. A grande maioria dos pacientes portadores do divertículo de Zenker sintomático estäo acima dos 60 anos de idade, apresentando uma proporçäo de 2 homens para i mulher. O presente estudo teve como finalidade avaliar retrospectivamente os 14 casos de divertículo faringoesofageano (Zenker) diagnosticados no Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital de Clínicas-UFPR, no período de 1979 à 1997. A média de idade dos pacientes foi de 62 anos, sendo 10 do sexo masculino e 4 do sexo feminino. No pré-operatório 12 apresentaram disfagia, 7 regurgitaçäo e 4 sintomas de refluxo gastroesofageano. Os 14 casos (100 por cento) foram diagnosticados através de radiografia contrastada de esôfago, sendo 13 destes submetidos à diverticulectomia associada à cricomiotomia e em outro caso a cricomiotomia foi associada a diverticulopexia. Como complicaçäo pós-operatória observou-se um caso de fístula esofageana e um caso de recidiva

Hepatite aguda colestática pelo propiltiouracil. Relato de caso / Acute cholestatic hepatitis induced by propylthiouracil. case report

Propylthiouracil is widely used to treat patients with hyperthyroidism. However, propylthiouracil-induced hepatitis is an uncommon entity. The case of a 15-year-old boy treated with propylthiouracil for hyperthyroidism who developed a cholestatic acute hepatitis is reported. Viral, metabolic and autoimmune liver diseases were excluded and liver biopsy showed a pattern suggestive of drug-induced cholestatic hepatitis. After discontinuing the drug, there was a progressive resolution of symptoms and normalization of liver biochemical tests. Despite its rarity, patients receiving propylthiouracil are exposed to develop severe hepatotoxicity

Colecistectomia laparoscópica: experiência inicial de 30 casos operados / Laparoscopic cholcystectomy: initial experience of 30 patients

Trinta pacientes foram submetidos a colecistectomia laparoscópica no período de 1 de junho a 10 de setembro de 1991 no Hospital Santa Cruz, em Curitiba, Paraná. Onze eram masculinos e 19 femininos com idade média de 40 anos, variando de dezoito a setenta e um. Vinte e sete operaçoes foram eletivas e três de urgência. Vinte e seis eram colecistites crônicas e quatro agudas. O tempo de permanência hospitalar foi de 26 horas em média, nao houve infecçao hospitalar e ocorreram duas complicaçoes: um coleperitônio tardio e um hemoperitônio precoce. Dois pacientes sofreram laparotomia complementar: um coleperitônio tardio e uma conversao em colecistectomia convencional por severa colecistite aguda. Houve uniformemente boa aceitaçao do método pelos pacientes cuja evoluçao pós-operatória foi mais rápida com pronta reintegraçao da maioria deles às suas funçoes